| 1 | 2024-06-21 | 12:19:00 | Queixa Principal: diarrhea,
HAD: com historia de diarreia aquosa sem muco e com sangue vivo ha 18 dias, astenia, anorexia, perda de peso e febre intermitente, medicado com antibióticos, antibiófilos, sulfato de zinco, sais de reidratação oral, analgésicos sem melhorias. sem mais queixas
HPP: Ø
HF: Ø
Exame Objetivo:
BEG, Corado(a), Hidratado(a), Apirético(a), Eupneico(a), Hemo dinamicamente estável
T:36.6°C TA:107/103mmHg FC:104bpm FR:16cpm SPO?:99%AA Alt1.79:cm P:104Kg IMC:31.5Kg/m²
ORL: Ø AC:Ø AP: Ø ABD: Ø Membros: Ø
NC:(O4V5M6) 15/15 ECG, Pupilas Isocóricas e fotoreactivas, Mobiliza os 4 membros
Diagnóstico provisório:A09+C20
Diagnostico Definitivo: A09+D50+I84
Recomendações: endoscopia digestiva baixa/ rectoscopia
| Conduta: internamento de curta duração 48h com ciprofloxacina+Metronidazol+ Paracetamol+ Vitamina K+ L.R+ Dx5% | 245 | 1 |
| 2 | 2024-11-16 | 13:39:00 | Paciente com historia de 3 dias de evolução vitima de acidente de motociclo do tipo despiste e queda, com perda de consciência no local, evolui com diminuição da força muscular no membro inferior direito, com maior acentuação no pe, 1/3 distal, apresenta ainda um ferimento no lábio superior, no braço esquerdo e no dorso do pe direito. Sem mais queixas | Furosemida, Diclofenac e Manitol, HC+VS+ Bioquímica Hepática, Renal, Lipídica, Glicêmica, HgA1C e Renal | 421 | 421 |